Exame de Estimulação Nervosa Repetitiva (ENR)
Diagnóstico da Miastenia Gravis e distúrbios da junção neuromuscular em Maringá
O Exame de Estimulação Nervosa Repetitiva (ENR) é um dos testes realizados dentro da Eletroneuromiografia (ENMG) para avaliar a função da junção neuromuscular — o ponto de comunicação entre o nervo e o músculo.
Este exame é especialmente indicado na investigação de Miastenia Gravis e outras miastenias congênitas, que se manifestam com fraqueza, fadiga muscular, perda de força e sintomas flutuantes ao longo do dia.
Estimulação Nervosa Repetitiva — Entenda de forma rápida
O que é:
Exame da ENMG que aplica uma série de estímulos elétricos repetitivos no nervo, avaliando se há queda progressiva na força do sinal muscular (decremento), o que indica falha na transmissão neuromuscular.
Indicações:
- Suspeita de Miastenia Gravis e miastenias congênitas
- Fraqueza muscular, perda de força, fadiga ou cansaço excessivo
- Avaliação complementar em doenças neuromusculares
- Monitoramento da resposta ao tratamento nos distúrbios da junção neuromuscular
Benefícios:
- Detecta falhas na transmissão neuromuscular de forma objetiva
- Auxilia no diagnóstico da Miastenia Gravis
- Confirma se a fraqueza é causada por distúrbios da junção neuromuscular
O que é o exame de Estimulação Nervosa Repetitiva na prática clínica?
O exame consiste na aplicação de múltiplos estímulos elétricos de baixa intensidade em nervos motores, com frequência de 3 a 5 Hz.
O objetivo é observar se ocorre queda progressiva da amplitude da resposta muscular — chamada de decremento — que sugere falha na transmissão entre o nervo e o músculo.
É um exame essencial na investigação de sintomas como:
- Fraqueza
- Fadiga muscular
- Ptose (queda de pálpebra)
- Visão dupla
- Dificuldade para mastigar, falar, engolir ou respirar
Para quem o exame de Estimulação Repetitiva é indicado?
- Fraqueza muscular, fadiga, perda de força ou cansaço desproporcional
- Queda de pálpebra (ptose), visão dupla ou sintomas que pioram ao longo do dia
- Dificuldade para mastigar, falar, engolir ou respirar associada à fraqueza
- Suspeita de Miastenia Gravis ou miastenias congênitas
- Doenças neuromusculares com possível comprometimento da junção neuromuscular
Perguntas Frequentes sobre Estimulação Nervosa Repetitiva (FAQ)
1. Para que serve o exame de estimulação repetitiva?
Avalia se há falha na transmissão entre o nervo e o músculo. É um dos principais exames na investigação da Miastenia Gravis e distúrbios da junção neuromuscular.
2. O exame dói?
O exame utiliza pequenos estímulos elétricos, semelhantes aos da condução nervosa, bem tolerados pela maioria dos pacientes. Não envolve agulhas.
3. Quando está indicado?
Na presença de sintomas como fraqueza, fadiga, ptose, visão dupla, dificuldade para mastigar, falar, engolir ou respirar — principalmente se os sintomas forem flutuantes ou piorarem ao longo do dia.
4. Qual a diferença entre Estimulação Repetitiva e Fibra Única?
Ambos avaliam a junção neuromuscular:
- A Estimulação Repetitiva tem boa especificidade, mas menor sensibilidade (50–70%).
- A Fibra Única é mais sensível (acima de 95%), detectando alterações mais precocemente.
Geralmente, os dois exames se complementam no diagnóstico.
5. Duração:
Em média, 30 a 45 minutos. O exame é realizado em consultório especializado.
6. Contraindicações (relativas):
- Infecção ativa na pele no local do exame
- Distúrbios graves de coagulação (a serem avaliados individualmente)
- Uso de marcapasso ou neuroestimuladores (depende do nervo avaliado)
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